(一)長照給付及支付制度設計AA06(身體照顧困難加計),係為提供服務機構合理成本,以鼓勵承接照顧困難個案。現行機制係由照顧服務管理資訊平臺(下稱照管系統)依照顧管理專員(下稱照專)評估結果判定資格,並須搭配指定服務組合紀錄始得申報。
(二)為落實費用核實申報並兼顧實務運作,針對使用BA01基本身體清潔、BA07協助沐浴及洗頭或BA12協助上(下)樓梯之長照給付對象,於照顧計畫核定後因體況改變致AA06資格異動者,處理原則如下:
1.新增資格(新增管路、傷口或體重達70公斤以上):
應由照專提前複評,並依照顧需求重新調整照顧計畫後始得申報,不得事後追溯申報費用。
2.喪失資格(移除管路、傷口復原或體重未達70公斤):
經照專或社區整合型服務中心個案管理員訪視確認後,以「計畫異動」方式由照專於照管系統註記註銷AA06條件,作為長照服務費用支付審核系統檢核依據,免辦理重新複評。
3.系統增修:
衛生福利部擬增修照管系統「AA06申報資格符合取消功能」並同步調整支審系統之檢核邏輯,屆時功能上線將另行通知。

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