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伊波拉病毒感染簡介

  • 最後異動時間: 2018-06-22
  • 發布單位: 臺中市政府衛生局‧疾病管制科

致病原及傳染窩

致病原:

伊波拉病毒是線狀病毒科(Filoviridae)的成員,直徑約80 nm,970 nm長。呈長條形,構造奇特,有時呈分叉狀,有時捲曲,長度可達14 μm。伊波拉病毒屬(Genus Ebolavirus)目前有五種病毒: Bundibugyo、Zaire、Sudan、Reston,與Taï Forest,其抗原與生物特性會有所區隔。其中Bundibugyo, Zaire和Sudan伊波拉病毒與非洲伊波拉病毒感染疫情有關;Reston伊波拉病毒曾在菲律賓與中國大陸被發現,可造成人類以外靈長類的致死出血性疾病,雖曾有零星的人類感染個案,但臨床上皆無症狀。

傳染窩:

在非洲,果蝠(尤其是錘頭果蝠(Hypsignathus monstrosus)、富氏前肩頭果蝠(Epomops franqueti)與小項圈果蝠(Myonycteris torquata))被認為是可能的天然宿主;且伊波拉病毒的地理分布範圍與果蝠的分布範圍重疊。在非洲曾被報告的其他感染動物包括黑猩猩、大猩猩、猴、森林羚羊與豪豬等。

流行病學

(一)非洲伊波拉病毒感染疫情

於1976年首次在鄰近赤道的蘇丹西部省份與離其約800公里遠之薩伊共和國(現剛果民主共和國)同時出現,有600多個個案發生於鄉村之醫院與村落內。死亡率各為55%及70%。第二次爆發流行是在1979年發生於蘇丹的同一地區。1994年在象牙海岸的居民與黑猩猩發現另一型別之病毒株。1994之後在加彭、烏干達、剛果等地,陸續有大小不等的疫情爆發。其中以1995年在剛果民主共和國之Kitwit的流行規模較大。在撒哈拉沙漠附近的居民,以螢光法檢查抗體,發現有陽性反應。但是是否與高致病力之伊波拉病毒有所關聯,則並非十分清楚。此外,2004年蘇丹南部省份爆發疫情,同年在俄羅斯及美國亦曾分別發生實驗室感染事件。2005年到2012年間剛果及剛果民主共和國數度發生疫情;2007與2012年烏干達發生疫情。2013年12月起幾內亞出現伊波拉病毒感染疫情,後擴及鄰賴比瑞亞及獅子山,病例及死亡人數快速增加,並蔓延至奈及利亞及塞內加爾,此為西非首度發生疫情,且規模為歷年之最。

(二)Reston 伊波拉病毒感染疫情

美國於1989年與1990年,義大利於1992年從菲律賓進口Cynomolgus猴子,皆發現與Reston伊波拉病毒有關。許多受感染之猴子皆死亡,5位動物工作者幾乎每天皆須與這些猴子接觸,其中有4位出現特異性之抗體,但並無發燒或其他病徵出現。2008年起,在菲律賓與中國大陸曾發現數個豬隻感染Reston 伊波拉病毒死亡的疫情。

 (三)歷年國際重要疫情年表

國家病毒株病例數死亡數死亡率
2012剛果民主共和國Bundibugyo572951%
2012烏干達Sudan7457%
2012烏干達Sudan241771%
2011烏干達Sudan11100%
2008剛果民主共和國Zaire321444%
2007烏干達Bundibugyo1493725%
2007剛果民主共和國Zaire26418771%
2005剛果Zaire121083%
2004蘇丹Sudan17741%
2003 (Nov-Dec)剛果Zaire352983%
2003 (Jan-Apr)剛果Zaire14312890%
2001-2002剛果Zaire594475%
2001-2002加彭Zaire655382%
2000烏干達Sudan42522453%
1996南非(前加彭)Zaire11100%
1996 (Jul-Dec)加彭Zaire604575%
1996 (Jan-Apr)加彭Zaire312168%
1995薩伊共和國Zaire31525481%
1994象牙海岸Taï Forest100%
1994加彭Zaire523160%
1979蘇丹Sudan342265%
1977薩伊共和國Zaire11100%
1976蘇丹Sudan28415153%
1976薩伊共和國

 

Zaire31828088%

註:薩伊共和國(1971-1997)為剛果民主共和國之舊稱。

 

(四)臺灣病例概況

迄今無確定病例。

臺灣流行概況詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病統計資料查詢系統」。

傳染方式

透過接觸受感染果蝠,此病毒可直接傳染給人,或是透過中間宿主之野生動物,例如受感染的猴、猿等再傳染給人。人與人之傳染是因直接接觸到被感染者或其屍體之血液、分泌物、器官、精液,尤以破損皮膚與黏膜接觸感染風險更大;或是間接接觸被感染者體液污染的環境而感染。伊波拉病毒不會經由水、蚊蟲叮咬傳播。至今尚未有藉由空氣微粒(aerosols)傳播的案例報告。醫護人員被感染之情況在非洲頗為常見,主要是因為醫護人員照顧病患時未遵守適當的防護措施(如洗手、配戴標準防護裝備等)。

預防方法

伊波拉病毒目前尚無有效疫苗可供預防接種。其他預防方式包括

1.在流行地區,避免接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物。食用肉類前應煮熟。

2.避免直接接觸被感染者之血液、分泌物、器官、精液或可能被污染的環境。如需照顧病患則應配戴手套及合適之個人防護裝備。因曾有研究報告男性病人痊癒後3個月內仍可在其精液驗出伊波拉病毒,故男性病患於這段時間應避免性行為,或使用保險套。病患屍體應於24小時內入殮並火化。

3.因疾病初期症狀較不具專一性,醫護人員照護所有病患需提高警覺並配戴標準防護配備,實施感染控制措施,包括洗手、呼吸道衛生、避免體液噴濺等。如近距離(一公尺內)照顧疑似或確定個案時,則應穿著連身型防護衣並配戴N95口罩等高規格個人防護裝備(配戴護目鏡、隔離袍與手套等),避免直接接觸病患之血液及體液。且優先將病人收置於負壓隔離病室等,提升醫療照護工作人員防護層級。

臨床症狀

伊波拉病毒感染為伊波拉病毒所引起的嚴重急性疾病,其初期症狀為突然出現高燒、嚴重倦怠、肌肉痛、頭痛等,接著出現嘔吐、腹瀉、腹痛、皮膚斑點狀丘疹與出血現象。重症者常伴有肝臟受損、腎衰竭、中樞神經損傷、休克併發多重器官衰竭。實驗室檢驗則發現白血球、血小板降低、凝血功能異常與肝功能指數上升。個案死亡率可高達9成。

潛伏期及可傳染期

潛伏期

2~21天,平均為 4–10天。

可傳染期

病人於潛伏期不具傳染力,出現症狀後具傳染力,病人的傳染力隨病程演進而增加。無任何防護措施而接觸病患血、體液或屍體,被感染的危險性最高。只要病人血液或分泌物有伊波拉病毒,病人仍具傳染力。曾有研究報告男性病人痊癒後3個月內仍可在其精液驗出伊波拉病毒。

 

  • 市府分類: 衛生醫療
  • 發布日期: 2015-07-02
  • 點閱次數: 197